更新日 2010年 7月 5日

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あなたの生活機能をチェックしてみましょう

高齢になると、知らず知らずのうちに生活が活発でなくなったり、筋力や体力が衰えていることがあります。日頃から下の表でチェックしておきましょう。

ピンク色の箇所にチェックが多く入った場合、運動機能の低下、低栄養状態、口腔機能の低下、閉じこもり、認知症、うつなど、生活機能の低下が心配されます。
水俣市地域包括支援センターへご相談ください。
チェックシートを印刷する  PDF(28.8KB)PDFファイル
No はい いいえ
1 バスや電車でひとりで外出していますか はい いいえ
2 日用品の買い物をしていますか はい いいえ
3 預貯金の出し入れをしていますか はい いいえ
4 友人の家を訪ねていますか はい いいえ
5 家族や友人の相談にのっていますか はい いいえ
6 階段を手すりや壁をつたわらず昇っていますか はい いいえ
7 椅子に座った状態から何もつかまらずに立ちあがっていますか はい いいえ
8 15分くらい続けて歩いてますか はい いいえ
9 この1年間に転んだころがありますか はい いいえ
10 転倒に対する不安が大きいですか はい いいえ
11 6ヶ月で2〜3kg以上の体重増減がありましたか はい いいえ
12 (注)BMIが18.5以上ですか はい いいえ
13 半年前に比べて固いものが食べにくくなりましたか はい いいえ
14 お茶や汁物等でむせることがありますか はい いいえ
15 口の渇きが気になりますか はい いいえ
16 週1回以上は外出していますか はい いいえ
17 昨年と比べて外出の回数が減っていますか はい いいえ
18 周りの人から「いつも同じ事を聞く」などの物忘れがあると言われますか はい いいえ
19 自分で電話番号を調べて、電話をかけることをしていますか はい いいえ
20 今日が何月何日かわからない時がありますか はい いいえ
21 (ここ2週間)毎日の生活に充実感がない はい いいえ
22 (ここ2週間)これまで楽しんでやれてたことが楽しめなくなった はい いいえ
23 (ここ2週間)これまで楽にできていたことが今ではおっくうに感じられる はい いいえ
24 (ここ2週間)自分が役に立つ人間だとは思わない はい いいえ
25 (ここ2週間)わけもなく疲れたような感じがする はい いいえ
(注)BMI=体重(kg)÷ 身長(m)÷ 身長(m)

【問合せ先】
水俣市地域包括支援センター

867-0005
水俣市牧ノ内3番1号もやい館1階

電話 62−3030
ファックス 63−3570
窓口対応
可能時間
 月〜金曜日
 午前8時30分〜午後5時30分


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